※失智症的照顧需有長期作戰的準備。
但是，別忘了！你是最重要的！請善待自己，就能讓患者有更好的照護品質！
●與家人共同規劃
對照顧者而言，家屬是重要的支持來源，但也可能是最主要的壓力來源。可透過相關資料、講座、請教醫師等，讓家人能瞭解失智症，並共同討論如何分擔照顧的工作與責任，逐步達成共識，才能有圓滿的照顧歷程。
●分享問題與經驗，接納自己的情緒
接納自己的情緒反應，給情緒一個出口。並嘗試和別人分享你照顧上的經驗與感受，抒解情緒。可試著參與家屬支持團體，和類似經驗的照顧者分享交流，會有很大的幫助。
●做自己喜歡的事，留一點時間給自己
留一點時間給自己是非常必要的，允許你花一點時間在自己身上，維持自己喜歡的嗜好，保有自己的生活空間，以及去作一些自己想做的事，可調適照顧壓力。必要時可離開、休息一段時間，找尋相關機構或照護資源來協助照顧工作。
●尋求相關的諮詢及資源
隨著失智症患者病況的演變，使得照顧者生活情況也都隨之變動，甚至會
覺得生活大亂。尋求相關的資源及諮詢，有助於自己能持續地照顧患者，並找回自己的定位。為了讓你在照顧上更加得心應手，必須瞭解在居住地區中，相關的醫療、社會及經濟上的資源。你的醫師、護理人員及社工師通常可以告訴你一些照顧訊息，及轉介一些合適的資源來幫你。
●瞭解自己的極限，注意危險徵兆
在所有照顧工作與責任越來越多前，你必須瞭解你能做
到什麼程度。請安排規律的作息，並隨時留意自己的身心狀況，如果出現：身體異常的反應、食慾變差、體重明顯改變、失眠、易怒、易流淚、注意力無法集中、輕生的念頭等，請及時就醫尋求協助。
2013年1月30日 星期三
當失智症患者變得有攻擊性時該怎麼辦？
我們可以視攻擊行為為一種過度激動的反應。人一激動有可能就變得有攻擊性，也許表現在言語中、也許在動作中。激動可能很容易就演變成攻擊，如果我們未能加以調節的話。從另一方面來看，患者的攻擊行為也可能是有其他原因引發的。我們必須加以確認。確認患者攻擊反應之原因和確認其激動反應之原因。
對攻擊行為的一些建議策略：
一、預防：
最好的調解就是預防發生。例如，若患者因穿衣困難而產生挫折感，就要找出能減少他穿衣方面之挫折感的方法。因此，避免置患者失敗的情境中，以預防其攻擊行為發生；不要要求他做一些超出他目前能力範圍以外的事情。並尊重他的步調。若患者摔破了一個大盤子，他可能會覺得被羞辱或有罪惡感，他感覺到你對他生氣，這可能引發患者的攻擊行為。
二、生氣的表達：
若攻擊行為無法避免，有一些調解方法可以幫助你面對狀況：
1.讓他表達自己生氣或痛苦。能感覺到被傾聽，他的緊張感也會降低，告訴他你正在生氣。
2.不要表達你的挫折感。
3.拿走身邊的危險物品。
4.不要試圖用邏輯論證來告訴他道理，因為他已不再能理解這種論證。
5.絕對要綁住他。如果你因為發脾氣而被人綁在椅子上，你會作何感想？
6.不要再次和患者討論已發生過的不愉快的事情。
7.如果他的行為似乎是你的態度造成的，那麼請改變你自己的態度。因為他已不再明白什麼是
「如果你能溫和平靜一點的話，我也會那樣」。
對攻擊行為的一些建議策略：
一、預防：
最好的調解就是預防發生。例如，若患者因穿衣困難而產生挫折感，就要找出能減少他穿衣方面之挫折感的方法。因此，避免置患者失敗的情境中，以預防其攻擊行為發生；不要要求他做一些超出他目前能力範圍以外的事情。並尊重他的步調。若患者摔破了一個大盤子，他可能會覺得被羞辱或有罪惡感，他感覺到你對他生氣，這可能引發患者的攻擊行為。
二、生氣的表達：
若攻擊行為無法避免，有一些調解方法可以幫助你面對狀況：
1.讓他表達自己生氣或痛苦。能感覺到被傾聽，他的緊張感也會降低，告訴他你正在生氣。
2.不要表達你的挫折感。
3.拿走身邊的危險物品。
4.不要試圖用邏輯論證來告訴他道理，因為他已不再能理解這種論證。
5.絕對要綁住他。如果你因為發脾氣而被人綁在椅子上，你會作何感想？
6.不要再次和患者討論已發生過的不愉快的事情。
7.如果他的行為似乎是你的態度造成的，那麼請改變你自己的態度。因為他已不再明白什麼是
「如果你能溫和平靜一點的話，我也會那樣」。
失智症日常生活照顧技巧建議
※沒有適用於所有患者的照顧方法，您可依患者個別性及獨特性做適當的調整。
●洗澡及個人衛生
1.維持定時、簡單、規律性的清潔習慣，試著找出患者最佳的沐浴時間及方式。
2.試著創造輕鬆、愉快的洗澡情境，例如播放他喜歡的音樂或放置水中遊戲玩具。
3.幫患者做任何動作之前經常告知，讓患者有安全感。
4.病患若拒絕洗澡，不要立刻強迫進行，可稍候再嘗試邀請。若病患出現強烈不安情緒，請先暫停洗澡並給予適當覆蓋，避免著涼。
5.確定浴室安全，如考慮加裝安全扶手、止滑墊或安全座椅等。
●穿衣服
1.避免鈕釦太多的衣服，並選擇容易穿脫的衣服及有止滑或橡膠底的鞋子。
2.儘量鼓勵維持自己獨立穿脫衣服的習慣。
3.先將衣服成套準備好，安排步驟，讓他一件件穿上。
4.可給予患者衣物選擇，但不要複雜，二選一即可。
●如廁（大小便）
1.隨時注意患者是否有要上廁所的表情或動作，可定時提醒患者上廁所。
2.讓廁所門保持打開的狀態，或放置圖案標示，使患者容易找到廁所。
3.必要時可在床邊準備便盆或便盆椅，或在床上鋪防潮墊、穿著尿褲等。
4.傍晚至晚上睡前可減少飲水量，降低半夜上廁所頻率或失禁機會。
●飲食
1.準備均衡飲食，並布置舒適的餐廳（例如播放音樂），避免不必要的物品擺放於餐桌。
2.將患者所需的菜放在同一盤子裡，並鼓勵他使用固定的餐具及自行進食。
3.盡量將食物切割小塊，固體及液體食物應分開吃，並預防患者嗆到。重度患者或許需要將食物磨碎或是提供流質飲食。
4.提醒患者吃慢一點。尤其患者可能會逐漸喪失對冷熱的感覺，小心燙的食物或湯汁。
5.當患者出現吞嚥困難時，請尋求醫師、職能治療師或語言治療師的協助，訓練指導病人如何吞嚥。
●入睡困難
1.協助患者在日間安排維持較多的活動，多接觸日光，減少白天睡覺的機會。
2.營造一個舒適的睡眠環境，幫助患者容易入睡。可試著養成睡眠作息，如睡前固定換睡衣、聽相同音樂、開小燈睡覺等。
3.午後避免飲用含咖啡因的飲料。避免晚餐時給予大量的食物，保持夜間的安靜與放鬆。
●重複的語言和行為
1.嘗試安排患者喜歡的活動，和他談有興趣的事或話題，分散他的注意力。
2.將患者經常發問的問題或行為，想出一個較好的回答及改善方式。
3.在安全範圍內，讓他重複做他想做的事，可不予阻止。
●遺失物品或覺得物品失竊
1.當患者告知遺失物品時，請認同他的心情，同時陪伴找尋失物。
2.不要與患者爭執為什麼弄丟或失竊的原因。可到患者最喜歡藏東西的地方找找看。
3.將重要東西做備份保存如鑰匙、文件。記得要倒垃圾前先檢查一下垃圾桶。
●幻覺和妄想
1.當患者說看到或聽到一些不存在的事物時，不否認他幻覺的存在，也不表示相信，並嘗試分散他的注意力。
2.可改善照明設備或適當的燈源，能讓房間輪廓清楚無陰影，減低幻覺的產生。
3.進一步就醫與醫師討論，瞭解可能的原因與患者所服用的藥物，並尋求治療與改善。
●迷路
1.留意患者的活動，盡量能在照顧者的視線範圍內。加裝隱藏式門鎖或感應裝置，以防患者自行出門。
2.可將患者姓名及聯絡方式繡在衣物上、放置名片於口袋、申請愛心手鍊或至警察局指紋建檔。
3.與鄰居保持友善關係，請鄰居協助留意其動向並儘速通知家屬。隨時準備患者最近的照片，以供走失協尋使用。
●暴力或攻擊行為
1.患者的行為並不是針對您或任何人。有可能是對環境理解錯誤、缺乏安全感、喪失情緒控制等。
2.請保持冷靜及溫和的態度面對他，避免在言語上的激怒，試著讓患者瞭解你知道他的感受，或利用一些溫和安靜的活動來轉移患者的注意力。必要時暫時離開現場。
3.身體疼痛也可能導致攻擊行為，此時需要尋求醫療協助。
4.觀察造成暴力行為的時間與原因，並且盡量避免再發生，必要時需尋求協助或強制就醫。
●憂鬱及焦慮
先瞭解患者焦慮的原因，並適當的處理，給予病患更多的愛與支持。憂鬱情緒明顯時可與醫師討論，並請其轉介其他專業諮詢人員、心理治療師及相關專業人員。
●洗澡及個人衛生
1.維持定時、簡單、規律性的清潔習慣，試著找出患者最佳的沐浴時間及方式。
2.試著創造輕鬆、愉快的洗澡情境，例如播放他喜歡的音樂或放置水中遊戲玩具。
3.幫患者做任何動作之前經常告知，讓患者有安全感。
4.病患若拒絕洗澡，不要立刻強迫進行，可稍候再嘗試邀請。若病患出現強烈不安情緒，請先暫停洗澡並給予適當覆蓋，避免著涼。
5.確定浴室安全，如考慮加裝安全扶手、止滑墊或安全座椅等。
●穿衣服
1.避免鈕釦太多的衣服，並選擇容易穿脫的衣服及有止滑或橡膠底的鞋子。
2.儘量鼓勵維持自己獨立穿脫衣服的習慣。
3.先將衣服成套準備好，安排步驟，讓他一件件穿上。
4.可給予患者衣物選擇，但不要複雜，二選一即可。
●如廁（大小便）
1.隨時注意患者是否有要上廁所的表情或動作，可定時提醒患者上廁所。
2.讓廁所門保持打開的狀態，或放置圖案標示，使患者容易找到廁所。
3.必要時可在床邊準備便盆或便盆椅，或在床上鋪防潮墊、穿著尿褲等。
4.傍晚至晚上睡前可減少飲水量，降低半夜上廁所頻率或失禁機會。
●飲食
1.準備均衡飲食，並布置舒適的餐廳（例如播放音樂），避免不必要的物品擺放於餐桌。
2.將患者所需的菜放在同一盤子裡，並鼓勵他使用固定的餐具及自行進食。
3.盡量將食物切割小塊，固體及液體食物應分開吃，並預防患者嗆到。重度患者或許需要將食物磨碎或是提供流質飲食。
4.提醒患者吃慢一點。尤其患者可能會逐漸喪失對冷熱的感覺，小心燙的食物或湯汁。
5.當患者出現吞嚥困難時，請尋求醫師、職能治療師或語言治療師的協助，訓練指導病人如何吞嚥。
●入睡困難
1.協助患者在日間安排維持較多的活動，多接觸日光，減少白天睡覺的機會。
2.營造一個舒適的睡眠環境，幫助患者容易入睡。可試著養成睡眠作息，如睡前固定換睡衣、聽相同音樂、開小燈睡覺等。
3.午後避免飲用含咖啡因的飲料。避免晚餐時給予大量的食物，保持夜間的安靜與放鬆。
●重複的語言和行為
1.嘗試安排患者喜歡的活動，和他談有興趣的事或話題，分散他的注意力。
2.將患者經常發問的問題或行為，想出一個較好的回答及改善方式。
3.在安全範圍內，讓他重複做他想做的事，可不予阻止。
●遺失物品或覺得物品失竊
1.當患者告知遺失物品時，請認同他的心情，同時陪伴找尋失物。
2.不要與患者爭執為什麼弄丟或失竊的原因。可到患者最喜歡藏東西的地方找找看。
3.將重要東西做備份保存如鑰匙、文件。記得要倒垃圾前先檢查一下垃圾桶。
●幻覺和妄想
1.當患者說看到或聽到一些不存在的事物時，不否認他幻覺的存在，也不表示相信，並嘗試分散他的注意力。
2.可改善照明設備或適當的燈源，能讓房間輪廓清楚無陰影，減低幻覺的產生。
3.進一步就醫與醫師討論，瞭解可能的原因與患者所服用的藥物，並尋求治療與改善。
●迷路
1.留意患者的活動，盡量能在照顧者的視線範圍內。加裝隱藏式門鎖或感應裝置，以防患者自行出門。
2.可將患者姓名及聯絡方式繡在衣物上、放置名片於口袋、申請愛心手鍊或至警察局指紋建檔。
3.與鄰居保持友善關係，請鄰居協助留意其動向並儘速通知家屬。隨時準備患者最近的照片，以供走失協尋使用。
●暴力或攻擊行為
1.患者的行為並不是針對您或任何人。有可能是對環境理解錯誤、缺乏安全感、喪失情緒控制等。
2.請保持冷靜及溫和的態度面對他，避免在言語上的激怒，試著讓患者瞭解你知道他的感受，或利用一些溫和安靜的活動來轉移患者的注意力。必要時暫時離開現場。
3.身體疼痛也可能導致攻擊行為，此時需要尋求醫療協助。
4.觀察造成暴力行為的時間與原因，並且盡量避免再發生，必要時需尋求協助或強制就醫。
●憂鬱及焦慮
先瞭解患者焦慮的原因，並適當的處理，給予病患更多的愛與支持。憂鬱情緒明顯時可與醫師討論，並請其轉介其他專業諮詢人員、心理治療師及相關專業人員。
「覺得照顧失智症患者困難」是正常的嗎？
不少研究者都指出，照顧一位智能喪失和行為異常的病患比照顧一位只有生理問題的病患有壓力多了。其理由有：
1.照顧工作富有沉重責任，因為病人漸漸失去判斷、表達、衡量的能力；病人會越來越依賴你。
2.病人已不再會用文字語言表達自己的需求，你必須用其他方式來了解。
3.病人性格改變和行為異常之發生常不可預期，這會讓你難以忍受，甚至有時候你要費很大力氣去調整自己的心情，雖然你知道病人根本沒有任何惡意。
4.失智症影響的不只是患者本身，還有患者的家庭，也許沒有其他疾病可以有這樣強大的反作用力。病患家屬變成了隱性病人，慢慢地焦慮恐慌離開了病人而侵入他的家人。
5.你無法保持坦蕩的心懷，因為親人病程的惡化會把你自己拉入一種孤獨、精疲力竭和努力付諸流水之感。
6.最後，你期望著親人能安享晚年的同時，卻看著他逐漸、不可回復地失去自主和認知能力，這會讓你感到巨大的憂傷。
1.照顧工作富有沉重責任，因為病人漸漸失去判斷、表達、衡量的能力；病人會越來越依賴你。
2.病人已不再會用文字語言表達自己的需求，你必須用其他方式來了解。
3.病人性格改變和行為異常之發生常不可預期，這會讓你難以忍受，甚至有時候你要費很大力氣去調整自己的心情，雖然你知道病人根本沒有任何惡意。
4.失智症影響的不只是患者本身，還有患者的家庭，也許沒有其他疾病可以有這樣強大的反作用力。病患家屬變成了隱性病人，慢慢地焦慮恐慌離開了病人而侵入他的家人。
5.你無法保持坦蕩的心懷，因為親人病程的惡化會把你自己拉入一種孤獨、精疲力竭和努力付諸流水之感。
6.最後，你期望著親人能安享晚年的同時，卻看著他逐漸、不可回復地失去自主和認知能力，這會讓你感到巨大的憂傷。
陪伴失智症患者有哪些重點要注意？
陪伴失智症患者基於具有由五大要素構成的方法－專業能力、同理心、一貫性、持之以恆、良好的氣氛。這五大要素指導照顧病患的方式，甚至可以說是照顧病患的法則。
專業能力：
乃透過不斷增加失智症的認識及接觸病人的經驗而得。一個對失智症及其後果有基本認識的照顧人員，透過錯誤和嘗試，一面觀察，一面分析自己和患者之間互動所得的種種結果，這些很快就使這護人員對患者的照顧變得很專業。
同理心：
是指一顆易於感受他人的生活經驗並能像他人表達關懷的心，也就是說盡力做到感同身受。
一致性：
是指我們的說話和動作不能有矛盾的地方。這點對照顧腦部受損退化的病人來說十分重要。照護者這方面的一貫性能維持患者的信心，而這種信心對患者內心是否能取得某種程度的平衡是不可或缺的。
持續性：
人和物的環境之持續能帶給病人所需要的穩定性，因為病人有適應變動的困難。持續性有許多要素構成，其中包括固定的照料人員、固定的生活模式和物質環境的穩定。
良好的氣氛：
關係著病人的心情是否能平靜緩和，這是為了幫助脆弱易受傷害的他能有較適合的環境。試著盡可能使每一次和病人的接觸都能讓他覺得舒適，並多用幽默，這樣我們就可能創照出一個平靜、令人安心的環境氣氛。
專業能力：
乃透過不斷增加失智症的認識及接觸病人的經驗而得。一個對失智症及其後果有基本認識的照顧人員，透過錯誤和嘗試，一面觀察，一面分析自己和患者之間互動所得的種種結果，這些很快就使這護人員對患者的照顧變得很專業。
同理心：
是指一顆易於感受他人的生活經驗並能像他人表達關懷的心，也就是說盡力做到感同身受。
一致性：
是指我們的說話和動作不能有矛盾的地方。這點對照顧腦部受損退化的病人來說十分重要。照護者這方面的一貫性能維持患者的信心，而這種信心對患者內心是否能取得某種程度的平衡是不可或缺的。
持續性：
人和物的環境之持續能帶給病人所需要的穩定性，因為病人有適應變動的困難。持續性有許多要素構成，其中包括固定的照料人員、固定的生活模式和物質環境的穩定。
良好的氣氛：
關係著病人的心情是否能平靜緩和，這是為了幫助脆弱易受傷害的他能有較適合的環境。試著盡可能使每一次和病人的接觸都能讓他覺得舒適，並多用幽默，這樣我們就可能創照出一個平靜、令人安心的環境氣氛。
什麼是災難性反應？發生時該怎麼辦？
患者覺得焦慮、驚嚇、憂傷。他無法搞清楚發生在他周圍的事情。如果失智症患者情緒激動一段時間，然後轉變成攻擊性發作，那麼災難性反應就有可能出來了。學習了解患者激動和攻擊性的發生以避免衍發出災難反應是非常重要的。
那麼該怎麼辦呢？理想目標當然是能預防災難反應的發生，如果可能的話，找出並解除其引發原因。若不幸地，情況還是發生，以下是一些建議採取的方法：
1.馬上調整，但保持冷靜。如果你害怕的話，患者會感覺得到而且變成他也開始害怕。這的確是
「說比做容易」，但只要你經歷過一次，你就會比較容易面對這種情況。
2.慢慢地接近患者以免讓他害怕，同時建立起和他之間的視覺接觸。
3.溫和地撫摸他堅定地告訴他你了解他的感覺，和你在一起是安全的，不要用討論或理論的方式
對他說話。
4.因過多的人或重大的音量所引起，那麼就帶患者到一個安靜的地方並陪伴他。
5.千萬不要把他綁起來。當患者被綁起來，他會變得非常脆弱，你要不只一次地站在患者的腳色
設想。若你很驚慌，那麼你會需要什麼？花力氣去問自己：「如果我是他，我會需要什
麼？」，我們便能更了解患者。因為我們能設身處地替換者想。
6.當患者開始安靜下來試著給他一些娛樂，讓他做一件他喜歡的活動。
7.不要和他討論剛才發生的事情。
那麼該怎麼辦呢？理想目標當然是能預防災難反應的發生，如果可能的話，找出並解除其引發原因。若不幸地，情況還是發生，以下是一些建議採取的方法：
1.馬上調整，但保持冷靜。如果你害怕的話，患者會感覺得到而且變成他也開始害怕。這的確是
「說比做容易」，但只要你經歷過一次，你就會比較容易面對這種情況。
2.慢慢地接近患者以免讓他害怕，同時建立起和他之間的視覺接觸。
3.溫和地撫摸他堅定地告訴他你了解他的感覺，和你在一起是安全的，不要用討論或理論的方式
對他說話。
4.因過多的人或重大的音量所引起，那麼就帶患者到一個安靜的地方並陪伴他。
5.千萬不要把他綁起來。當患者被綁起來，他會變得非常脆弱，你要不只一次地站在患者的腳色
設想。若你很驚慌，那麼你會需要什麼？花力氣去問自己：「如果我是他，我會需要什
麼？」，我們便能更了解患者。因為我們能設身處地替換者想。
6.當患者開始安靜下來試著給他一些娛樂，讓他做一件他喜歡的活動。
7.不要和他討論剛才發生的事情。
2013年1月11日 星期五
改變世界的6度C
書名：改變世界的6度C
內容：
升高1℃：全球糧食短缺
內容：
升高1℃：全球糧食短缺
北極冰層加快融化，造成氣候巨變,全球會有三分之一的地表缺乏淡水，不再適合人居。
升高2℃：超過一百萬種生物步向衰亡
升高2℃：超過一百萬種生物步向衰亡
海洋持續暖化和酸化，破壞食物鏈，水源危機嚴重，全球糧食如何分配更顯困難。
升高3℃：大量氣候難民湧現
升高3℃：大量氣候難民湧現
整個碳循環過程顛倒，土壤和植物不再吸碳，反而開始大量吐碳、亞馬遜雨林大部分會被燒
毀成一片沙漠、生物大滅絕展開。
升高4℃：灼熱的高溫將主宰萬事萬物
升高4℃：灼熱的高溫將主宰萬事萬物
海平面持續上升淹沒各臨海城市、南極冰原開始崩裂、兩極將處於無冰狀態，永凍層開
始融解釋放大量二氧化碳、糧食供需失衡。
升高5℃：世界完全走樣
升高5℃：世界完全走樣
南、北極殘留的冰原將不再存在，不斷上升的海平面吞沒了沿海城市，人類大批湧入逐漸縮
小的可居地，人口大幅衰減。
升高6℃：生物大滅絕
人類將集體滅亡！
心得：
我讀了這本書後，我才發現，原來我們使用已久的地球已經上升了0.8度C了，地球如果上升了2度，是臨界點，墾丁的珊瑚礁會從此消失不見，而且我們再也吃不到美味的螃蟹和牡蠣等海鮮了。
在現在可以做的就是：
‧要多多走路，少開車
‧多多使用環保購物袋
‧多多使用樓梯，不要一直使用電梯
‧徹底執行資源回收，將垃圾分類
‧出門前需要隨手關燈
‧不使用保麗龍杯，使用保溫杯
希望我們可以知道，我們是自私的，凡事只想到自己，為了自己的我們會不擇手段，因此才有今天的種種後果，我覺得如果我們每一個人都減少排放CO2，那我們的地球一定會更好!!
心得：
我讀了這本書後，我才發現，原來我們使用已久的地球已經上升了0.8度C了，地球如果上升了2度，是臨界點，墾丁的珊瑚礁會從此消失不見，而且我們再也吃不到美味的螃蟹和牡蠣等海鮮了。
在現在可以做的就是：
‧要多多走路，少開車
‧多多使用環保購物袋
‧多多使用樓梯，不要一直使用電梯
‧徹底執行資源回收，將垃圾分類
‧出門前需要隨手關燈
‧不使用保麗龍杯，使用保溫杯
希望我們可以知道，我們是自私的，凡事只想到自己，為了自己的我們會不擇手段，因此才有今天的種種後果，我覺得如果我們每一個人都減少排放CO2，那我們的地球一定會更好!!
2013年1月5日 星期六
如何照顧”失智症長者”
照顧”失智症長者”有以下技巧：
用對方聽懂的語言，跟長者自我介紹
談話過程中要耐心、細心，眼神要接觸
談話過程中要面帶微笑、點頭回應
因長者會忘記之前談話內容，要適時重複說話內容
談論內容以生活話題有主( 如今天幾月記號?)，避免敏感話題(如兒女孝順嗎?)
不要許下做不到承諾
鼓勵長者參與活動
2013年1月3日 星期四
國內失智症相關網站
國內失智症相關網站
台南市熱蘭遮失智症協會 (在地的)
http://www.zda.org.tw/
台灣失智症協會
http://www.tada2002.org.tw/
台灣臨床失智症學會
http://www.tds.org.tw
天主教康泰醫療教育基金會
http://www.kungtai.org.tw
天主教失智老人社會福利基金會
http://www.cfad.org.tw
台灣職能治療學會
http://www.ot-roc.org.tw
台灣神經學學會
http://www.neuro.org.tw/
台灣精神醫學會
http://www.sop.org.tw/
台灣心理學會
http://www.psy.ntu.edu.tw/cpa/
台灣臨床心理學會
http://www.psy.nccu.edu.tw/～clinpsy/xoops/index.php
台灣護理學會
http://www.twna.org.tw
台灣社會工作專業人員協會
http://www.tasw.org.tw
中華民國醫務社會工作協會
http://www.mswa.org.tw/
中華民國精神衛生護理學會
http://www.psynurse.org.tw/
台灣憂鬱症防治協會
http://www.deprssion.org.tw/ind1x.asp
中華民國家庭照顧者關懷總會
http://www.familycare.org.tw
中華民國老人福利推動聯盟
http://www.oldpeople.org.tw
高雄市家庭照顧者關懷協會
http://www.caregiver.org.tw
自殺防治中心
http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/home/index.jsp
行政院衛生署嘉南療養院
http://www.cnpc.gov.tw
失蹤老人協尋中心
http://www.missingoldman.org.tw
05-失智症的對與錯
失 智 症 的 對 與 錯
什麼是失智症？
當一個人出現了明顯的記憶力衰退、思考
障礙及產生問題行為等症狀時，極有可能
是得了失智症。失智病人經常遺忘最近發
生的事情、說話時找不出合適的字來表達
、說同樣的話、問重複的問題、對於一些
操作指示無法遵行等，造成日常作息與原
本熟悉的工作都出現問題。失智症有許多
種類，最常見的是阿茲海默氏症，其次是
血管性失智、混合型失智、路易氏體失智
症、巴金森氏失智症、額顳葉失智症等。
什麼是阿茲海默氏症？
阿茲海默氏症的真正成因仍未知。危險因
子有高齡、女性、家族遺傳史等，確立診
斷前需排除微小中風、甲狀腺素不足、維
他命B12缺乏及憂鬱症等。
阿茲海默氏症初期的症狀為記憶力減退、
輕微行為異常等，容易與老化混淆。一般
而言，記憶力減退的病人有部分片段印象
，往往事後自己或經旁人提醒能夠回憶，
阿茲海默氏症的病人卻仍全無印象，逐漸
影響到日常生活。
阿茲海默氏症是一種漸進性的神經退化性
疾病，隨著發病時間越長，病情將更惡化
，所以家屬本身有必要先進行溝通及準備
，妥善規劃財務，以因應未來醫療照護的
支出。
失智症臨床篩檢
1. Mini-mental state examination (MMSE)
2. SPMSQ
3. AD-8極早期失智篩檢量表
失智症的藥物治療
乙醯膽鹼酯 抑制劑
(Cholinesterase Inhibitors)
為目前首選治療藥物，有效改善輕、中度
阿茲海默氏症患者的認知功能，減緩大腦
認知功能的惡化。副作用以噁心、嘔吐、
腹瀉等腸胃不適較常見。
神經元保護劑 (NMDA-antagonist)
有效改善中重、重度阿茲海默症病人症狀
，及保護腦細胞效果。
1. 延緩病人調整症狀惡化（含認知、行為
及功能）。
2. 增加病人日常活動力。
3. 延遲病人生活功能喪失。
副作用發生率低（與安慰劑相當）且症
狀輕微，以暈眩、便秘較常見。
阿茲海默氏症之非藥物治療
記憶認知訓練
簡單的小道具，如小紙卡、撲克牌或麻將
都可。可在小紙卡上書寫一些名詞（如果
病人不識字則以圖畫代之），讓病人記
憶一段時間，再遮住卡片讓病人說出剛
才所寫的名詞（或圖畫）。
懷舊治療
利用舊時的物品或器具，引導病人發言
，藉此產生與他人互動。在家中，常與
病人閒聊童年趣事，以往的生活經驗、
讀書時的校園生活、逢年過節都做些什
麼事……等等。
現實導向
1.常呼喚病人名字，或把照顧者的名字告
訴病人，經常讀報紙，讓病人知道現在
發生了什麼事。
2.照顧失智病人日常生活作息之注意事項
洗澡及個人衛生
3.穿衣、吃飯
4.上廁所及失禁
5.禁菸及禁酒
6.重覆行為
7.遺失物品而指控別人偷竊
8.幻覺及妄想
9.憂鬱及焦慮
10.不適當的行為及暴力攻擊行為
保持安全的環境
1.預防跌倒
2.預防環境傷害
3.預防迷路
4.預防交通事故
5.照護者自我照護原則
6.家庭支持
7.分享您的問題
8.留一點時間給自己
9.凡事不要都歸咎於自己
10.尋求相關的資訊及支援
11.社會福利資源
愛心手鍊
一、承辦人：
社會局、各區公所社政課承辦人員
二、聯絡電話：
社會局 06-2991111 分機8012
身心障礙手冊
備妥 1. 身分證和戶口名簿2. 印章3.
照片三張，至各地鄉鎮區公所申請身心
障礙手冊，攜帶手冊回醫院掛原主治醫
師門診填寫。
重大傷病卡
經醫師診斷確屬重大傷病相關治療（該
科），可免部份負擔。全民健康保險系
統重大傷病證明申請書（一式兩聯），
可洽健保分局或至各醫院領取。
04-失智症社會福利資源
失智症社會福利資源簡介
身心障礙手冊
1.搭乘國內公共 交通工具半價
依家庭經濟狀況及障礙
等級發給每人每月三千
元至七千元。
2.提供日常生活功能需他
人協助之居家身心障礙
者居家服務、短期或臨
時照顧服務。
3.經政府轉介收托或自行
進住於身心障礙福利服
務機構者依其家庭經濟
狀況予以不同比例之托
育養護費用補助。
4.身心障礙者或同一戶籍
之家屬一人得依規定擇
一申請身心障礙者專用
停車位識別證或專用車
輛牌照。
5.身心障礙者及其監護人
或必要之陪伴者一人搭
乘國內公共交通工具應
半價優待並優先乘坐。
(1)養護
(2)補
(3)助
(4)托
(5)育
(6)費用
(7)核發身心障礙者 專用停車位證
(8)居家服務及 社區服務
(9)生活補助
(10)中低收入
(11)交通服務
(12)福利服務
(13)各地社會局身心障礙科單位
措施摘要
身心障礙者及其監護人
或必要之陪伴者一人進
入收費之公立風景區、
康樂場所或文教設施，
應予以免費。其為私人
者，應予半價優待。
進入風景區、康樂場所 或文教設施優待 各地社會局身心障礙科
措施摘要
稅捐減免
最新三個月因疾病、傷害
事故就醫所生全民健康保
險之部分負擔醫療費用或
健康保險給付未涵蓋之醫
療費用累計達五萬元以上
者。
參加社會保險自付保險費
補助，極重度與重度者由
政府全額補助；中度者補
助二分之一；輕度者補助
四分之一。
依經濟狀況及障礙類別提
供生活或復健輔助器具補
助，上述復健輔助器具須
經身心障礙鑑定醫療機構
診斷並出具證明確有裝配
復健輔助器具類之需要。
提供所得稅免稅額及專供
持有身心障礙手冊並領有
駕駛執照者使用之交通工
具免徵使用牌照稅（每人
以一輛為限，但因身心障
礙情況，致無法取得駕駛
執照者，每戶以一輛為限。
輔具器具補助
1.社會保險自付 保險費補助
2.醫療
3.補
4.助
5.低收入
其他相關福利服務
1.醫療復健
2.各地稅捐處
3.各地社會局身心障礙科
4.單位
措施摘要
身心障礙手冊領有者之社會福利資源
其他相關福利服務
重大傷病卡
一、重大傷病卡的目的，在於免除民眾因重
大傷病就醫時所需持續負擔的龐大醫療
費用，造成家庭整體經濟上的負擔，甚
至因為付不出醫療費用而導致加重患者
病情。
二、重大傷病卡享有之福利
重大傷病卡所記之傷病，或經醫師認定
為該傷病之相關治療，免部分負擔費用。
重大傷病門診，當次由同一醫師併行其
他科治療，免部分負擔費用。
因該重大傷病住院需合併其他科治療，
或住院期間需合併該重大傷病治療，免
部份負擔費用。
引用自：http://www.ncku-adrc.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=26&sn=48bb82bf-90ac-4cf8-9cda-702dd53cc628
03-失智症困難型為照顧方式
困難行為的處理
1、翻找、藏物、囤積
尊重他；改善居家環境：保護好有價值
的東西及危險物品；環境簡單化：易於
發現改變及找到東西，創造一個適合翻
、藏、積的環境；消除危險及不安的環
境。
2、激動、好鬥、敵對、叛逆
日常生活簡單、規律、有節奏；將刀及
危險物品收好；確認老人所在的位置是
安全有界限的，他不會感到被“陌生人”
傷害。
3、日落／晚間症候
(晚間特別混亂、迷糊)
找出原因用肯定的言詞告訴病患，身在
何處以及發生了什麼事情；改善室內光
線，晚間提供適當的光線以減少病人的
混亂與不安；製造生命中愉悅的因子，
充實日間活動計畫，規則的運動與益智
活動。
4、遊走
建立日常活動規則性的時間表；環境擺設
避免出走及方向上的盲點；要確定病患帶
有卡片、識別手圈或衣著上有標示名字、
住址、電話號碼；用簡單聲音如鈴鐺，可
知病患是否走出門：如鄰居看到病患單獨
在外，請鄰居告知。
5、記憶的問題
處置方式：有大字標示的鐘；有大字與數
字容易辨別的日、月曆；黑白板可提示日
常生活事務；把病人親屬的相片放大，經
常提醒病患記住誰是誰；將病患房門上做
上標記，漆上特殊的顏色；常用品放在盤
、籃子之類的固定地方。
6、疑心病
病患的控訴遺失物品是平常的事；不要與
病患爭論或對質；一起列一物品清單；幫
病患找回失物，或是分開其注意力到別的
事物。
7、強烈情緒反應
對於情緒反應予以回應；用冷靜而祥和
的語調；引導病患到別種活動或更換房
間；避免可能引起同樣反應的類似情境
；切記反應處理的時效；若要約束病人
也許情況會越弄越遭。
8、發脾氣
冷靜回應；引開發怒的環境，或移開使
其發怒的事物；找出發生事端的原因。
9、幻覺
用溫和的口氣告知他，並沒有看到那些
東西；加強夜間照明光線，若是因家中
鏡子或玻璃反光造成的，可以以窗簾蓋
住，減少幻覺的產生。
10、拒絕行為
先了解患者的喜好與文化，可以此來製
造誘因、營造良好的環境、請較親 ╱信
任的人引導來讓患者配合；若還是拒絕
，可以先暫停，過一段時間再試試看。
引用自：http://www.ncku-adrc.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=26&sn=4ada45c3-d0c6-447a-b3b6-648152ed3fd2
1、翻找、藏物、囤積
尊重他；改善居家環境：保護好有價值
的東西及危險物品；環境簡單化：易於
發現改變及找到東西，創造一個適合翻
、藏、積的環境；消除危險及不安的環
境。
2、激動、好鬥、敵對、叛逆
日常生活簡單、規律、有節奏；將刀及
危險物品收好；確認老人所在的位置是
安全有界限的，他不會感到被“陌生人”
傷害。
3、日落／晚間症候
(晚間特別混亂、迷糊)
找出原因用肯定的言詞告訴病患，身在
何處以及發生了什麼事情；改善室內光
線，晚間提供適當的光線以減少病人的
混亂與不安；製造生命中愉悅的因子，
充實日間活動計畫，規則的運動與益智
活動。
4、遊走
建立日常活動規則性的時間表；環境擺設
避免出走及方向上的盲點；要確定病患帶
有卡片、識別手圈或衣著上有標示名字、
住址、電話號碼；用簡單聲音如鈴鐺，可
知病患是否走出門：如鄰居看到病患單獨
在外，請鄰居告知。
5、記憶的問題
處置方式：有大字標示的鐘；有大字與數
字容易辨別的日、月曆；黑白板可提示日
常生活事務；把病人親屬的相片放大，經
常提醒病患記住誰是誰；將病患房門上做
上標記，漆上特殊的顏色；常用品放在盤
、籃子之類的固定地方。
6、疑心病
病患的控訴遺失物品是平常的事；不要與
病患爭論或對質；一起列一物品清單；幫
病患找回失物，或是分開其注意力到別的
事物。
7、強烈情緒反應
對於情緒反應予以回應；用冷靜而祥和
的語調；引導病患到別種活動或更換房
間；避免可能引起同樣反應的類似情境
；切記反應處理的時效；若要約束病人
也許情況會越弄越遭。
8、發脾氣
冷靜回應；引開發怒的環境，或移開使
其發怒的事物；找出發生事端的原因。
9、幻覺
用溫和的口氣告知他，並沒有看到那些
東西；加強夜間照明光線，若是因家中
鏡子或玻璃反光造成的，可以以窗簾蓋
住，減少幻覺的產生。
10、拒絕行為
先了解患者的喜好與文化，可以此來製
造誘因、營造良好的環境、請較親 ╱信
任的人引導來讓患者配合；若還是拒絕
，可以先暫停，過一段時間再試試看。
引用自：http://www.ncku-adrc.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=26&sn=4ada45c3-d0c6-447a-b3b6-648152ed3fd2
02-如何照顧失智患者
家中有失智症病患，怎麼辦？
家中有失智症病患，家屬是相當辛苦與勞累
的。面對如此沉重的工作，有一些方法可協
助您減輕負擔。
認識疾病
病患表現讓您頭痛的行為是因為疾病侵犯腦
部，而非是他故意的。正確的認識與失智症
有關的精神症狀及行為問題，而接受此疾病
有助於您照顧病患的工作。
照顧自己
長期的照顧一位病患是很累人的工作，找出
休息的時間，利用這段時間可以做自己喜歡
的事，讓您好好喘一口氣。
尋找協助
尋找其他家屬分工合作。另各醫院的社工人
員可協助轉介和諮詢養護機構，且失智症也
符合全民健保重大傷病，可依法申請重大傷
病卡，享有減免部分負擔的優待；也可於指
定鑑定醫院鑑定，合於殘障等級者，向戶籍
地區公所申領身心障礙手冊，可享有各項殘
障福利，來減輕家中的經濟負擔。
您要如何照顧失智症患者：
如何與患者溝通
首要知道的是患者發出的聲音或是表現的行
為皆可能代表正在告訴您，他需要什麼！
再則，應了解患者仍保有的語言或非語言溝
通能力狀況，如能否了解”要或不要”、能
否讀簡單的圖表或文字指示、能否了解肢體
指示之意義、能否講出簡單語句或發出聲音
來表達意思。
溝通時依患者能力調整速度、音量，並注意
患者偏好的聲音、氣味等，拉近雙方之間的
距離；要有耐心地傾聽及重複給予簡單易懂
的回應，以尊重同理的方式與患者溝通，讓
患者可以感受存在價值及減少挫折感；亦著
重肢體及表情之互動，如觸摸與肢體之間的
語言。
切勿與患者爭執錯／幻覺或妄想內容、故意
拉高音量、使用兒語、隨意改變稱呼、忽略
患者發出的訊息。
進食方面
注意足夠營養、水分及纖維攝取，少量多
餐方式進食，給他愛吃的東西。
了解拒食可能原因（活動量過少、身體不
適、憂鬱等）針對原因處理。
吃完還要再吃時，患者可能忘了已經吃過
，以溫和態度提醒肚子還飽飽的或提供少
量多餐與製作簽名卡。
吞嚥困難、易嗆到時，給足夠時間咀嚼並
避免黏性強的食物，如年糕。
穿衣方面
衣服要簡單化，方便穿脫。
按穿衣順序排好，讓長輩自己穿。
注意天氣改變，協助增減衣物。
引用自：http://www.ncku-adrc.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=26&sn=b507f17b-8b5d-4ba2-9acf-bcbb558f5499
2013年1月2日 星期三
01-認識失智症
什麼是失智症?
失智是指逐漸喪失智慧能力的表現。喪
失的能力可以是記憶力、判斷力、抽象
思考力、推理能力及空間關係等。失智
症是一種進行性、退化性疾病，不是正
常老化。
失智症分期及病程進展：
失智症發病病程可以長達五年至十五年不
等，為了能更清楚失智症的病程進展，專
家將不同時期的失智症分期如下：
輕度─
1. 日常生活中可能出現記憶喪失情形，特
別是對近期的記憶十分模糊。
2. 對時間產生混淆，分不清白天、晚上，
一個午覺起來，常誤以為又是另一個清
晨。
3. 語言表達較困難，常找不到想說的字眼
4. 對事情難以判斷或下決定。
5. 對事情缺乏主動性、動機，工作伙伴常
可以察覺到患者工作效率明顯變的低落
6. 出現憂鬱或躁動不安行為。
7. 對於日常生活嗜好及活動突然變得興趣
缺缺，與過去明顯不同。
8. 精神難以集中，越來越記不住陌生人的
姓名，看報、閱讀文件，常記不住比較
不重要的內容。
中度─
1. 想不起自己的地址、電話，最近發生
的事，人名也常忘記。
2. 無法長時間單獨生活。
3. 很難獨立完成煮飯、清潔及上街購物
。
4. 變得非常倚賴他人協助，面對陌生或
難以處理的情境會想逃離。
5. 衛生問題常需仰賴他人協助，如上廁
所、洗衣、穿衣等。
6. 難以完成算數減法，說話也越來越困
難。
7. 會出現遊走、妄想等異常行為，且出
現的頻率越來越高。
8. 在住家附近及熟悉的社區內也會走失
9. 時間、空間感迷失，對季節常分不清
重度和極重度─
1. 大腦無法再對四肢下指令，一些基本
運動功能也逐漸喪失，可能出現大小
便失禁、吞嚥困難、無法自我進食情
形，行走困難常需要藉由輪椅行動，
甚至臥床。
2. 無法辨識家人、朋友及熟悉的事物。
3. 語言能力瓦解，容易出現語言重複、
自創，極重度患者甚至失語，只能發
出咕嚕聲。
4. 失控、脫離現實會出現妄想的行為。
無法從一數到十，對大部分事情失去
理解力及判斷力。
5. 出門就找不到回家的路。
6. 出現強迫行為，在公共場所情緒失控
的情形。
引用網站：http://www.ncku-adrc.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=26&sn=fd643876-f0e7-4fb6-b219-3ff005e8e704
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