03-失智症困難型為照顧方式

困難行為的處理


1、翻找、藏物、囤積
尊重他；改善居家環境：保護好有價值
的東西及危險物品；環境簡單化：易於
發現改變及找到東西，創造一個適合翻
、藏、積的環境；消除危險及不安的環
境。

2、激動、好鬥、敵對、叛逆
日常生活簡單、規律、有節奏；將刀及
危險物品收好；確認老人所在的位置是
安全有界限的，他不會感到被“陌生人”
傷害。

3、日落／晚間症候
  (晚間特別混亂、迷糊)
找出原因用肯定的言詞告訴病患，身在
何處以及發生了什麼事情；改善室內光
線，晚間提供適當的光線以減少病人的
混亂與不安；製造生命中愉悅的因子，
充實日間活動計畫，規則的運動與益智
活動。

4、遊走
建立日常活動規則性的時間表；環境擺設
避免出走及方向上的盲點；要確定病患帶
有卡片、識別手圈或衣著上有標示名字、
住址、電話號碼；用簡單聲音如鈴鐺，可
知病患是否走出門：如鄰居看到病患單獨
在外，請鄰居告知。

5、記憶的問題
處置方式：有大字標示的鐘；有大字與數
字容易辨別的日、月曆；黑白板可提示日
常生活事務；把病人親屬的相片放大，經
常提醒病患記住誰是誰；將病患房門上做
上標記，漆上特殊的顏色；常用品放在盤
、籃子之類的固定地方。

6、疑心病
病患的控訴遺失物品是平常的事；不要與
病患爭論或對質；一起列一物品清單；幫
病患找回失物，或是分開其注意力到別的
事物。

7、強烈情緒反應
對於情緒反應予以回應；用冷靜而祥和
的語調；引導病患到別種活動或更換房
間；避免可能引起同樣反應的類似情境
；切記反應處理的時效；若要約束病人
也許情況會越弄越遭。

8、發脾氣
冷靜回應；引開發怒的環境，或移開使
其發怒的事物；找出發生事端的原因。


9、幻覺
用溫和的口氣告知他，並沒有看到那些
東西；加強夜間照明光線，若是因家中
鏡子或玻璃反光造成的，可以以窗簾蓋
住，減少幻覺的產生。

10、拒絕行為
先了解患者的喜好與文化，可以此來製
造誘因、營造良好的環境、請較親 ╱信
任的人引導來讓患者配合；若還是拒絕
，可以先暫停，過一段時間再試試看。


引用自：http://www.ncku-adrc.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=26&sn=4ada45c3-d0c6-447a-b3b6-648152ed3fd2

02-如何照顧失智患者

家中有失智症病患，怎麼辦？
家中有失智症病患，家屬是相當辛苦與勞累
的。面對如此沉重的工作，有一些方法可協
助您減輕負擔。


認識疾病
病患表現讓您頭痛的行為是因為疾病侵犯腦
部，而非是他故意的。正確的認識與失智症
有關的精神症狀及行為問題，而接受此疾病
有助於您照顧病患的工作。


照顧自己
長期的照顧一位病患是很累人的工作，找出
休息的時間，利用這段時間可以做自己喜歡
的事，讓您好好喘一口氣。


尋找協助
尋找其他家屬分工合作。另各醫院的社工人
員可協助轉介和諮詢養護機構，且失智症也
符合全民健保重大傷病，可依法申請重大傷
病卡，享有減免部分負擔的優待；也可於指
定鑑定醫院鑑定，合於殘障等級者，向戶籍
地區公所申領身心障礙手冊，可享有各項殘
障福利，來減輕家中的經濟負擔。




您要如何照顧失智症患者：

如何與患者溝通
首要知道的是患者發出的聲音或是表現的行
為皆可能代表正在告訴您，他需要什麼！
再則，應了解患者仍保有的語言或非語言溝
通能力狀況，如能否了解”要或不要”、能
否讀簡單的圖表或文字指示、能否了解肢體
指示之意義、能否講出簡單語句或發出聲音
來表達意思。

溝通時依患者能力調整速度、音量，並注意
患者偏好的聲音、氣味等，拉近雙方之間的
距離；要有耐心地傾聽及重複給予簡單易懂
的回應，以尊重同理的方式與患者溝通，讓
患者可以感受存在價值及減少挫折感；亦著
重肢體及表情之互動，如觸摸與肢體之間的
語言。

切勿與患者爭執錯／幻覺或妄想內容、故意
拉高音量、使用兒語、隨意改變稱呼、忽略
患者發出的訊息。




進食方面

注意足夠營養、水分及纖維攝取，少量多
餐方式進食，給他愛吃的東西。
了解拒食可能原因（活動量過少、身體不
適、憂鬱等）針對原因處理。
吃完還要再吃時，患者可能忘了已經吃過
，以溫和態度提醒肚子還飽飽的或提供少
量多餐與製作簽名卡。
吞嚥困難、易嗆到時，給足夠時間咀嚼並
避免黏性強的食物，如年糕。

穿衣方面
衣服要簡單化，方便穿脫。
按穿衣順序排好，讓長輩自己穿。
注意天氣改變，協助增減衣物。

引用自：http://www.ncku-adrc.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=26&sn=b507f17b-8b5d-4ba2-9acf-bcbb558f5499

01-認識失智症

什麼是失智症?
失智是指逐漸喪失智慧能力的表現。喪
失的能力可以是記憶力、判斷力、抽象
思考力、推理能力及空間關係等。失智
症是一種進行性、退化性疾病，不是正
常老化。



失智症分期及病程進展：
失智症發病病程可以長達五年至十五年不
等，為了能更清楚失智症的病程進展，專
家將不同時期的失智症分期如下：


輕度─
1. 日常生活中可能出現記憶喪失情形，特
    別是對近期的記憶十分模糊。
2. 對時間產生混淆，分不清白天、晚上，
一個午覺起來，常誤以為又是另一個清
晨。
3. 語言表達較困難，常找不到想說的字眼
4. 對事情難以判斷或下決定。
5. 對事情缺乏主動性、動機，工作伙伴常
    可以察覺到患者工作效率明顯變的低落
6. 出現憂鬱或躁動不安行為。
7. 對於日常生活嗜好及活動突然變得興趣
    缺缺，與過去明顯不同。
8. 精神難以集中，越來越記不住陌生人的
姓名，看報、閱讀文件，常記不住比較
不重要的內容。



中度─
1. 想不起自己的地址、電話，最近發生
    的事，人名也常忘記。
2. 無法長時間單獨生活。
3. 很難獨立完成煮飯、清潔及上街購物
  。
4. 變得非常倚賴他人協助，面對陌生或
    難以處理的情境會想逃離。
5. 衛生問題常需仰賴他人協助，如上廁
    所、洗衣、穿衣等。
6. 難以完成算數減法，說話也越來越困
    難。
7. 會出現遊走、妄想等異常行為，且出
現的頻率越來越高。
8. 在住家附近及熟悉的社區內也會走失
9. 時間、空間感迷失，對季節常分不清



重度和極重度─
1. 大腦無法再對四肢下指令，一些基本
    運動功能也逐漸喪失，可能出現大小
便失禁、吞嚥困難、無法自我進食情
形，行走困難常需要藉由輪椅行動，
甚至臥床。
2. 無法辨識家人、朋友及熟悉的事物。
3. 語言能力瓦解，容易出現語言重複、
    自創，極重度患者甚至失語，只能發
出咕嚕聲。
4. 失控、脫離現實會出現妄想的行為。
無法從一數到十，對大部分事情失去
理解力及判斷力。
5. 出門就找不到回家的路。
6. 出現強迫行為，在公共場所情緒失控
    的情形。



引用網站：http://www.ncku-adrc.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=26&sn=fd643876-f0e7-4fb6-b219-3ff005e8e704

現在的世界: 預防失智症的方法

現在的世界: 預防失智症的方法: 三動兩高： • 勤加動腦 (Mental stimulation) • 休閒活動 (Leisure activities) • 有氧運動 (Aerobic exercise) • 高等教育 (Higher education) • 高抗氧化食物 (Antioxidant ri...

預防失智症的方法

三動兩高：

• 勤加動腦 (Mental stimulation)
• 休閒活動 (Leisure activities)
• 有氧運動 (Aerobic exercise)
• 高等教育 (Higher education)
• 高抗氧化食物 (Antioxidant rich foods)
引用自：
http://www.zda.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=20&sn=6f1b5687-35e8-46ae-81f3-c0d6136a8cb5

失智症原因

一、退化性失智症：

大部份患者都是屬於
1.阿茲海默症
1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現，因此以其名命名，是最常見的失智症。阿茲海默型失智症的特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶功能為主，並無意識障礙、屬進行性退化並具不可逆性；其腦部神經細胞受到破壞，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結。美國前總統雷根即罹患此症。
2.額顳葉型失智症
其腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動；或早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等，此二者皆有進行性退化現象。
3.路易氏體失智症
特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。

二、血管性失智症：

為腦血管疾病所引起的失智症，特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，在東方人發生比例甚高。
常見臨床特徵：
(1)情緒及人格變化
(2)尿失禁
(3)假延髓性麻痺
(4)步履障礙

三、其他失智症：
部分失智症由特定因素造成，經治療後有機會可以恢復， 此類失智症病因有：
1.營養缺乏： 如維他B 1 2 、葉酸 (Folic acid)等營養素不足。
2.顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
3.新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡、肝腎功能不良、遺傳代謝疾病等。
4.中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病、腦炎等。
5.中毒：藥物、毒物、酗酒等。

引用自：
http://www.zda.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=20&sn=58108028-aeb6-4997-80a3-f4f10ee7946a

了解失智症

失智症是一種疾病，非屬正常老化現象。許多家屬誤以為是老番顛、老頑固，以為人老了都一樣，因而延遲就醫時間。事實上失智症患者已經生病應該要接受治療。而失智症(Dementia) 不是單一的疾病，而是一群症狀組合。包括：記憶力的減退(會影響到其他認知功能)、語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象、思考能力、及注意力等各方面功能都已退化，甚至可能出現個性改變、妄想或幻覺症狀。嚴重者，更足以影響長輩的人際關係及作息能力。 引用自：http://www.zda.org.tw/ap/news_view.aspx?bid=20&sn=3db706a5-8ef0-43c6-971a-ee8241db649d